Envelhecimento e dor crônica: um estudo sobre mulheres com fibromialgia / Aging and chronic pain: a study of women with fibromyalgia

Objetivo: Desvendar o processo de envelhecimento de mulheres acometidas por fibromialgia e o impacto dessa patologia nos âmbitos físico, pessoal e social, agregado às alterações dele decorrentes. Método: O universo da pesquisa abrangeu 66 mulheres com diagnóstico clínico de fibromialgia, com idades entre 30 e 68 anos de idade, residentes em São Paulo/SP. Para a pesquisa qualitativa, foi selecionado, de forma aleatória, um grupo de quinze das 66 mulheres: cinco na faixa etária entre 30 e 49 anos, cinco entre 50 e 59 anos de idade e cinco de 60 anos e mais. Foram realizadas entrevistas individuais, gravadas e posteriormente transcritas na íntegra, com aplicação de instrumento semiestruturado elaborado pela autora. O instrumento buscou estimular os sujeitos a refletirem, a fim de possibilitar o acesso às representações sociais da dor, da doença o do envelhecimento com dor crônica. Como procedimento metodológico para tratamento dos dados da pesquisa qualitativa, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os dados indicaram que há maior incidência da fibromialgia entre as mulheres idosas, mas o impacto na qualidade de vida medido pelo FIQ foi maior entre aquelas que estavam na meia idade (50 a 59 anos). Houve prevalência de mulheres com baixa escolaridade, mas constatou-se que o impacto da fibromialgia foi mais significativo em mulheres com escolaridade maior. A presença da religiosidade foi bem marcada neste grupo de sujeitos. Conclusão: O trabalho de atenção básica sob a Estratégia de Saúde da Família requer uma adequada abordagem da pessoa com uma doença crônica tão peculiar como a fibromialgia. Essa abordagem deve ser estendida aos idosos, respeitando o que preconiza a política de humanização do SUS numa perspectiva de promoção da saúde.

Objective: This study seeks to investigate the aging process of women affected by fibromyalgia, as well as its physical, personal, and social impacts. Method: Sixty-six (66) women participated who were diagnosed with fibromyalgia, aged from 30 to 68 years, living in Sao Paulo/SP. For qualitative research, a group of fifteen (15) out of the 66 women was selected at random: five (05) aged from 30 to 49 years; five (05) aged from 50 to 59 years; and five (05) aged 60 years and above. Individual, semi-structured interviews designed by the author were conducted, recorded, and later transcribed verbatim. The instrument sought to encourage the subjects to reflect in order to access social representations of pain, of the disease, and of aging with chronic pain. The methodology used for processing the qualitative research data was the Collective Subject Discourse technique. Results: Analysis indicated greater incidence of fibromyalgia among elderly women, but the impact on quality of life, as measured by the FIQ, was greater among the middleaged group (50 to 59 years). There was a greater prevalence of the disease among women with poor levels of formal learning, but it was found that the impact of fibromyalgia was more significant for women with higher education. The presence of religiosity was very significant in this group of subjects. Conclusion: Primary care provided by public health programs, such as "Estratégia de Saúde da Família" (Family Health Strategy), requires the proper approach to a person suffering from such a peculiar chronic illness as fibromyalgia. This approach should be extended to the elderly, in observation to the policies for humanization of healthcare services seeking to promote health.

[Voice perception and quality of life of elder teachers and non teachers]. / Percepção de voz e qualidade de vida em idosos professores e não professores.

The aim of this article is to compare elder teachers (GP) and non-teachers' (GNP) scores from the voice related quality of life (VR-QOL) protocol and verify the relation between these scores, chronological age and voice change perception. Data from the vocal change perception was collected in 47 subjects, 23 GP and 24 GNP, over 65 years old, both sexes, and the VR-QOL protocol has been applied. There was no significant difference between the score of the two groups or between these scores and the voice change perception. There was a positive correlation (p=0.039) between chronological age and the VR-QOL physical domain scores for the GP. There was significant difference between the two groups of subjects that realized the vocal change, for the VR-QOL answers to questions 2 (p=0.02), 4 (p=0.007), 5 (p=0.012) and 9 (p=0.002). In both groups, the impact of the voice changes was higher in the VR-QOL physical than in the socio-emotional domain. The self perception of vocal aging was related to the professional or non-professional use of the voice. Teachers, apart from having this perception had more problems in the VR-QOL questions of the physical domain, related to the professional requests. Non-teachers that noticed the vocal aging had difficulties with the socio-emotional and physical aspects.

Percepção de voz e qualidade de vida em idosos professores e não professores / Voice perception and quality of life of elder teachers and non teachers

The aim of this article is to compare elder teachers (GP) and non-teachers' (GNP) scores from the voice related quality of life (VR-QOL) protocol and verify the relation between these scores, chronological age and voice change perception. Data from the vocal change perception was collected in 47 subjects, 23 GP and 24 GNP, over 65 years old, both sexes, and the VR-QOL protocol has been applied. There was no significant difference between the score of the two groups or between these scores and the voice change perception. There was a positive correlation (p=0,039) between chronological age and the VR-QOL physical domain scores for the GP. There was significant difference between the two groups of subjects that realized the vocal change, for the VR-QOL answers to questions 2 (p=0,02), 4 (p=0,007), 5 (p=0,012) and 9 (p=0,002). In both groups, the impact of the voice changes was higher in the VR-QOL physical than in the socio-emotional domain. The self perception of vocal aging was related to the professional or non-professional use of the voice. Teachers, apart from having this perception had more problems in the VR-QOL questions of the physical domain, related to the professional requests. Non-teachers that noticed the vocal aging had difficulties with the socio-emotional and physical aspects.

Este artigo tem como objetivos comparar os escores do protocolo de qualidade de vida e voz (QVV) de idosos professores (GP) e não professores (GNP) e verificar a relação entre os escores, a idade cronológica e a percepção da mudança vocal. Método: em 47 sujeitos, 23 GP e 24 GNP, acima de 65 anos, homens e mulheres, foram coletados dados sobre percepção de mudança vocal e aplicado o protocolo QVV. Resultados: não houve diferença significante entre os escores do QVV dos sujeitos GP e GNP, nem relação entre escores e percepção de mudança vocal. A idade cronológica apresentou correlação positiva (p=0,039) com escores do domínio físico para os GP. Para os sujeitos GP e GNP que perceberam a mudança vocal, houve diferença significante nas respostas às questões 2 (p=0,02), 4 (p=0,007), 5 (p=0,012) e 9 (p=0,002). Conclusão: Para ambos os grupos, o impacto das mudanças vocais foi maior no domínio físico do que no socioemocional do QVV. A autopercepção do envelhecimento vocal esteve relacionada à diferença quanto ao uso ou não da voz profissionalmente. Os professores, independentemente dessa percepção, têm maior problema em questões do domínio físico do QVV relacionadas à exigência profissional. Os não professores que perceberam o envelhecimento vocal apresentaram dificuldade em aspectos físicos e socioemocionais.

A rede de serviços de atenção à saúde do idoso na cidade de Barcelona (Espanha) e na cidade de São Paulo (Brasil) / The net of services aiming the aged's health in Barcelona (Spain) and São Paulo (Brazilian city)

Trata-se de estudo quantitativo com o objetivo de descrever e analisar o tipo de organiZação e estruturação da rede de serviços públicos de saúde voltados ao idoso nas cidades de São Paulo (Brasil) e Barcelona (Espanha). O envelhecimento em Barcelona é mais antigo, e sua rede de serviços está em uma dinâmica muito mais biologicista. Já em São Paulo, observa-se uma melhor estruturação na atenção primária à saúde, mas ao mesmo tempo reduzida oferta de serviços voltados ao idoso. Os resultados apontam a possibilidade de troca de experiências sociossanitárias, apesar das distintas realidades.

This is a quantitative study to describe and to analyse the type of organization and structure of the net of public health services aiming the aged in the cities of São Paulo (Brazil) and Barcelona (Spain). The aging in Barcelona is an older phenomenon than it is in São Paulo, and the net of services in that Spanish city has a much more biology-related dynamics. On the other hand, São Paulo has a better structure as to the primary attention to health, but at the same time its availability of services for the aged is reduced. The results point to the possibility of exchange of sanitary experiences through partnership, in spite of the distinct realities.

Agradabilidade da voz de sujeitos idosos professores e não professores / Voice pleasantness of elderly subjects teachers and non-teachers

O objetivo desta pesquisa foi comparar a agradabilidade e os parâmetros vocais de 47 sujeitos idosos: 23 professores (GP) e 24 não professores (GNP). Resultados: para GP houve significância entre a agrabalidade e os parâmetros vocais de loudness e variação de pitch. Conclusão: os parâmetros vocais de ambos os grupos foram semelhantes, as vozes masculinas do GNP foram estatisticamente mais agradáveis que a femininas e houve maior número de sujeitos do sexo feminino GP do que GNP com vozes agradáveis.

The aim of this study was to compare the vocal parameters and the voice pleasantness of 47 elderly subjects: 23 teachers (GP) and 24 non-teachers (GNP). Results: For the GP subjects, there was significance between voice pleasantness and the vocal parameters of loudness and pitch variation. Conclusion: The GP and GNP vocal parameters were similar, the GNP male voices were statistically more pleasant than the female voices and there were more GP than GNP female subjects with pleasant voices.

Agradabilidade da voz de sujeitos idosos professores e não professores / Voice pleasantness of elderly subjects teachers and non-teachers

O objetivo desta pesquisa foi comparar a agradabilidade e os parâmetros vocais de 47 sujeitos idosos: 23 professores (GP) e 24 não professores (GNP). Resultados: para GP houve significância entre a agrabalidade e os parâmetros vocais de loudness e variação de pitch. Conclusão: os parâmetros vocais de ambos os grupos foram semelhantes, as vozes masculinas do GNP foram estatisticamente mais agradáveis que a femininas e houve maior número de sujeitos do sexo feminino GP do que GNP com vozes agradáveis.AU

The aim of this study was to compare the vocal parameters and the voice pleasantness of 47 elderly subjects: 23 teachers (GP) and 24 non-teachers (GNP). Results: For the GP subjects, there was significance between voice pleasantness and the vocal parameters of loudness and pitch variation. Conclusion: The GP and GNP vocal parameters were similar, the GNP male voices were statistically more pleasant than the female voices and there were more GP than GNP female subjects with pleasant voices.AU

Envelhecimento, voz e atividade física de professores e não professores / Aging, voice and physical activity of teachers and non-teachers

OBJETIVO: Comparar a voz de sujeitos idosos professores e não professores e relacionar com idade cronológica e tempo de prática de atividade física. MÉTODOS: Foi realizada a análise perceptivo-auditiva dos parâmetros vocais e o cruzamento estatístico com idade cronológica e tempo de prática de atividade física de 47 sujeitos, homens e mulheres, com idades acima de 65 anos, sendo 23 professores (GP) e 24 não professores (GNP). RESULTADOS: Para o GP foi encontrado resultado significante entre idade cronológica e variação de loudness (correlação negativa e p=0,042), e para o GNP entre idade cronológica e velocidade (correlação negativa e p=0,038) e entre o tempo de prática de atividade física e os desvios de qualidade vocal (correlação negativa e p=0,031). CONCLUSÕES: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os parâmetros vocais dos respectivos grupos. Para o GP, verificou-se que quanto maior a idade cronológica, menor a variação de loudness, e para o GNP, quanto maior a idade cronológica, menor a velocidade de fala. O maior tempo de prática de atividade física relacionou-se a uma qualidade vocal com menos desvios, apenas para GNP.

PURPOSE: To compare the voices of elderly subjects, teachers and non-teachers, and to verify the relationship between their voices and the variables chronological age and period of time practicing physical activity. METHODS: It was carried out the perceptive-auditory analysis of the vocal parameters of 47 subjects, male and female, who were older than 65 years. Twenty three subjects were teachers (GT) and 24 were non-teachers (GNT). The results of this analysis were tested for statistical correlation with the variables chronological age and amount of physical activity practice (in time). RESULTS: In the GT, there was a significant negative correlation between chronological age and loudness variation (p=0,042). In the GNT it was found significant negative correlations between chronological age and speech rate (p=0,038) and between period of physical activity practice and voice quality deviations (p=0,031). CONCLUSIONS: There were no statistical differences among the vocal parameters of both groups. For the GP, it was observed that the higher the chronological age, the lesser the loudness variation. For the GNP, the higher the chronological age, the lesser the speech rate. A longer period of physical activity practice was correlated to a voice with lesser quality deviations, only for the GNP.

Zumbido / Tinnitus

Sintoma presente em cerca de 17% da população, o zumbido tem se apresentado como queixa cada vez mais freqüente nos consultórios de diversas especialidades. Tem como uma das principais causas a perda auditiva e pode ser classificado em periótico e neurossensorial. Seu diagnóstico depende de minuciosa avaliação, muitas vezes multiprofissional, e o impacto na qualidade de vida pode variar entre extremos. Os mecanismos de geração e integração com o sistema nervoso central são apresentados, bem como os fatores agravantes, métodos diagnósticos e tratamentos.

Perfil previdenciário de idosos internados em um hospital da rede pública da cidade de São Paulo / Social welfare profile of elderly patients at a public hospital in the city of São Paulo

Este artigo constitui um recorte da pesquisa realizada em 2004 pelo Grupo de Pesquisa Epidemiológica do Cuidador, tendo em vista a implementação de um Centro de Referência do Idoso em um complexo hospitalar da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo. Objetivo: Apresentar o perfil previdenciário de idosos internados na Clínica Médica de um Hospital Geral da Cidade de São Paulo. Método: Entrevista semi-estruturada e diário de campo com 107 pacientes de ambos os sexos. Resultados: 55

de mulheres e 41

de homens; escolaridade de 3,02 anos para homens e 3,13 para mulheres. 66,6

das mulheres não recebiam benefício previdenciário, 63,6

dos homens recebiam algum tipo de aposentadoria. No total, 48,6

recebiam até 1 salário mínimo, 20,5

de 1 a 2 salários e 15

não tinham rendimento mensal. 44

dos idosos eram chefes de família, sendo que 22,5

eram homens e 21,5

eram mulheres. Conclusão: A média de escolaridade das mulheres é maior que a dos homens, mas isso não implica em rendimentos maiores. A mulher idosa é mais vulnerável à pobreza, pois tem baixo rendimento ou dependência financeira do cônjuge, da família ou da assistência social. O rendimento mensal dos idosos é muito baixo, porém, devido às dificuldades econômicas das famílias, os mesmos acabam assumindo a responsabilidade pelo sustento dos filhos e netos (AU)

Perfil previdenciário de idosos internados em um hospital da rede pública da cidade de São Paulo / Social welfare profile of elderly patients at a public hospital in the city of São Paulo

Este artigo constitui um recorte da pesquisa realizada em 2004 pelo Grupo de Pesquisa Epidemiológica do Cuidador, tendo em vista a implementação de um Centro de Referência do Idoso em um complexo hospitalar da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo. Objetivo: Apresentar o perfil previdenciário de idosos internados na Clínica Médica de um Hospital Geral da Cidade de São Paulo. Método: Entrevista semi-estruturada e diário de campo com 107 pacientes de ambos os sexos. Resultados: 55% de mulheres e 41% de homens; escolaridade de 3,02 anos para homens e 3,13 para mulheres. 66,6% das mulheres não recebiam benefício previdenciário, 63,6% dos homens recebiam algum tipo de aposentadoria. No total, 48,6% recebiam até 1 salário mínimo, 20,5% de 1 a 2 salários e 15% não tinham rendimento mensal. 44% dos idosos eram chefes de família, sendo que 22,5% eram homens e 21,5% eram mulheres. Conclusão: A média de escolaridade das mulheres é maior que a dos homens, mas isso não implica em rendimentos maiores. A mulher idosa é mais vulnerável à pobreza, pois tem baixo rendimento ou dependência financeira do cônjuge, da família ou da assistência social. O rendimento mensal dos idosos é muito baixo, porém, devido às dificuldades econômicas das famílias, os mesmos acabam assumindo a responsabilidade pelo sustento dos filhos e netos.

Qualidade de vida de um grupo de cuidadores familiares de portadores de Doença de Alzheimer / The quality of life of a group of family caregivers who look after Alzheimer sufferers

Este estudo é resultado de uma pesquisa realizada com sete cuidadores familiares de portadores de Doença de Alzheimer (DA) que freqüentaram as reuniões promovidas pela Associação Brasileira de Alzheimer (Abraz). Visto que a figura do cuidador é imprescindível ante a progressiva perda de autonomia e independência do portador de Alzheimer, este trabalho se propõe a conhecer e analisar a influência do desempenho de cuidar de portadores de DA na qualidade de vida do cuidador familiar

Qualidade de vida de um grupo de cuidadores familiares de portadores de Doença de Alzheimer / The quality of life of a group of family caregivers who look after Alzheimer sufferers

Este estudo é resultado de uma pesquisa realizada com sete cuidadores familiares de portadores de Doença de Alzheimer (DA) que freqüentaram as reuniões promovidas pela Associação Brasileira de Alzheimer (Abraz). Visto que a figura do cuidador é imprescindível ante a progressiva perda de autonomia e independência do portador de Alzheimer, este trabalho se propõe a conhecer e analisar a influência do desempenho de cuidar de portadores de DA na qualidade de vida do cuidador familiar.

Como o ensino/pesquisa contribui para a formação de profissionais? / How does teaching/research contribute to the qualification of professionals?

A formação de profissionais na área de gerontologia na cidade de São Paulo, como no país, a partir de programas de pós-graduação, historicamente, vem sendo realizada pelo Instituto Sedes Sapientiae (lato sensu) e pela PUC-SP (stricto sensu) e ela abrange a pesquisa, o ensino e as atividades de extensão. Essa dimensão vem possibilitando uma maior competência aos profissionais que atuam ou pretendam atuar nos serviços, nas instâncias governamentais, nas ONGs, etc., inclusive e principalmente em outras universidades do país. Uma formação que busca uma mudança de pensamento a partir do momento que se constrói, intelectual e cotidianamente nas práticas, uma outra cultura, que parte da complexidade, multi e interdisciplinaridade do ensino/pesquisa (AU)

Como o ensino/pesquisa contribui para a formação de profissionais? / How does teaching/research contribute to the qualification of professionals?

A formação de profissionais na área de gerontologia na cidade de São Paulo, como no país, a partir de programas de pós-graduação, historicamente, vem sendo realizada pelo Instituto Sedes Sapientiae (lato sensu) e pela PUC-SP (stricto sensu) e ela abrange a pesquisa, o ensino e as atividades de extensão. Essa dimensão vem possibilitando uma maior competência aos profissionais que atuam ou pretendam atuar nos serviços, nas instâncias governamentais, nas ONGs, etc., inclusive e principalmente em outras universidades do país. Uma formação que busca uma mudança de pensamento a partir do momento que se constrói, intelectual e cotidianamente nas práticas, uma outra cultura, que parte da complexidade, multi e interdisciplinaridade do ensino/pesquisa.

[Dependent seniors: families and caregivers]. / Idosos dependentes: famílias e cuidadores.

This article focuses on health care for dependent seniors in relation to chronic illnesses. Expectations about family support for the dependent elderly are related to the role of family caregivers, but care requires support from the public and private sectors. Governments throughout the developed countries are examining their role in the provision of social welfare programs, especially in the public health sector. To recommend home care and family assistance, the context of changing family structures, the type of care needed, and professional follow-up must be taken into account.

Idosos dependentes: famílias e cuidadores / Dependent seniors: families and caregivers

Este artigo centra-se no tema assistência a idosos dependentes por doença crônica e degenerativa, e chama a atençäo para o papel do cuidador em casa. A recomendaçäo para que os cuidados aos idosos dependentes sejam desenvolvidos no domicílio está ganhando mais força, muitas vezes de maneira incauta por parte dos profissionais de saúde. Delegar à família a funçäo de cuidar necessita de clareza sobre a estrutura familiar, o tipo de cuidado a ser executado, o tempo necessário, as características da doença e o acompanhamento profissional. Em países onde o envelhecimento populacional se deu mais lentamente do que no Brasil, os cuidados e os cuidadores familiares säo objeto de políticas e programas de Saúde Pública

Desafios a serem enfrentados no terceiro milênio pelo setor saúde na atençäo integral ao idoso / Challenges to be tackled in the third millennium for the health sector in the full attention to aged people

Texto redigido por um grupo de profissionais de vários estados com inserção nas Instituições de Ensino Superior e por técnicos do Ministério da Saúde, convocados através da Secretaria de Políticas de Saúde do Ministério da Saúde (Portaria no. 19, de 30 de setembro de 1998, publicada no Diário Oficial da União no.189 de 2 de outubro de 1998), a elaborarem a Política Nacional de Saúde do Idoso (PNSI)... O objetivo dessa política é permitir um envelhecimento saudável, o que significa preservar a sua capacidade funcional, a sua autonomia e manter o nível de qualidade de vida... A Política Nacional de Saúde do Idoso foi promulgada pelo Sr. Ministro da Saúde, Dr. José Serra (aprovada pela portaria no. 1.395, de 9 de dezembro de 1999, pelo Ministro da Saúde e publicada no DOU no. 237-E, seção 1, páginas 20 a 24 de 13 de dezembro de 1999)...O texto apresenta a síntese do documento oficial. Enfatizamos, também, os aspectos teóricos e conceituais e as novas terminologias. A relevância e as inovações apresentadas pela nova diretriz política merecem uma ampla divulgação no meio acadêmico, nos serviços de saúde e na sociedade em geral, para que sua implementação se efetive o mais breve possível.

A Saúde como direito e como serviço

Desvela a questäo da saúde a partir do cotidiano das classes populares sediadas no anel periférico da cidade de Säo Paulo. Embora sua preocupaçäo central consista nos desafios para a conquista da saúde como um direito, na medida em que os interlocutores säo os próprios sujeitos que demandam os serviços, este estudo näo foge à regra: o ponto de partida passa a ser a doença, ou sintomas e desconfortos que, interpretados como tal, motivam a procura de um atendimento. A trajetória percorrida envolve, de um lado, um objeto específico - reconhecer as lógicas contraditórias da dinâmica da composiçäo da cesta de serviços que as classes populares compöem - mas de outro, ao assim proceder, ela acaba por envolver questöes complexas por compreender distintos níveis de entendimento. Dentre estes o mais evidente é a própria diversidade dos dados. Aqueles relativos às condiçöes sócio-econômicas associam-se outros, igualmente objetivos, mas que dizem respeito à representaçäo social dos agentes sobre saúde-doença, direito à saúde e avaliaçäo do próprio atendimento